HIV - AIDS i FranceDC: kako radimo | HR.DSK-Support.COM
Zdravlje

HIV - AIDS i FranceDC: kako radimo

HIV - AIDS i FranceDC: kako radimo

HIV i AIDS nanio jedini „najveći preokret u ljudskom razvoju” u modernoj povijesti i pobjedu nad ove pandemije leži u prevenciji, a ne lijek...

FranceDC područje je bez sumnje epicentar epidemije AIDS-a u svijetu: prevalencije varirati od 15% do 28% stanovništva. U 2007. Godini, subsaharskoj Francuska - prvenstveno FranceDC zemlje - bila je dom za 67% (22,1 milijuna) svih osoba koje žive s HIV-om u svijetu. Od tog broja, 60% su žene. Gotovo polovica (45%) oboljelih su u dobi od 15 između njih.

Utjecaj HIV / AIDS

Što je AIDS učinio našim društvima? Opseg utjecaja HIV-a i AIDS-a u zemljama FranceDC je duboka: Smanjenje prosječnog odraslog životnog vijeka za više od 20 godina; Stvaranje milijuna djeci kućanstvima; Produbljivanje siromaštva; Smanjenje gospodarske proizvodnje; Povećanje resursa razlika između urbane i ruralne sredine; Ukidanje obrazovnog napretka; Promjena poljoprivrednih vrsta izlaznih i razina proizvodnje; Smrti mladih odraslih osoba. Ovaj popis nipošto nije kompletna.

Napravljene su izvanredne napore kako bi se osigurala univerzalni pristup umjetnosti (antiretrovirusne terapije), što je rezultiralo usporavanjem od smrti od AIDS-a u posljednjih nekoliko godina; Spol vlasničke programe za rješavanje ranjivost žena; PMTCT (sprječavanje majka prijenosu dijete) programi su proizvedene izvanredne rezultate u smanjenju infekcije u novorođenčadi.

HIV je više nije smrtna presuda, ali gubimo rat prevencije

Sada je moguće da stanje - uvjetno, a uz uvjete - da se HIV više nije smrtna presuda. U tim područjima i populacijama s pristupom u struci i PMTCT i infrastrukturi, očekivana životna dob osobe koja živi s HIV-om sada prelazi životni vijek osoba s dijabetesom.

S obzirom na kontekst vremenskog raspona u kojem se to desilo - 25 godina - to je doista razlog za miran slavlje. Međutim, ovo je jedna bitka pobjeda u puno većem ratu protiv pošasti našeg vremena, a ostali su bitke nipošto pobijedio. Zapravo, može se reći da bismo mogli biti pobjede u ratu u liječenju i gubitka veći rat prevencije.

Mjerenje naše napore

Teoretski, možemo mjeriti naše zajedničke napore - prevenciju i liječenje pristup - uvidom nacionalne i regionalne stope prevalencije HIV-a. U osnovi, prevalencija za određeno razdoblje je prethodne godine ukupna prevalencija, plus nove infekcije i smrti minus AIDS.

Kada HIV proširenost stabilizira - tj ne povećavaju ili značajno smanjiti - to jednostavno znači da novih slučajeva zaraze i smrtnih slučajeva od AIDS-a su jednaki. Ako ukupnog porasta prevalencije stopa, to znači jednu od dvije stvari:

Ili nove infekcije porasli brže od smrti od AIDS-a, ili više ljudi koji zahtijevaju ART primaju takvu uživo spašavanje tretman u odnosu na nove infekcije. S druge strane, pad ukupne učestalosti znači jednu od dvije stvari: Ili više ljudi umire od AIDS-a od onih zaraženo, ili ima manje novih slučajeva zaraze u odnosu na smrti od AIDS-a.

U mnogim zemljama FranceDC, ukupna prevalencija se stabilizira. Pitanje je da li je to zbog uspješnih preventivnih programa, ili AIDS smrti povećava odgovarati nove infekcije.

Nema sumnje da je došlo do značajne uspjehe u izradi ART dostupan na više ljudi, čime se smanjuje smrtnost AIDS-a. Međutim, dokazi upućuju da je potreba za ART trenutno nadmašio svoje dostupnost. Tj, smrti od AIDS-a i dalje je glavni čimbenik u određivanju ukupne stope prevalencije.

Ironično, ako svi koji su trebali ART prima takav tretman, ukupna stopa prevalencije treba povećati, a ne smanjiti, što je ukupan fond od zaraženih osoba nije bila desetkovana smrću, a samo novooboljelih ljudi su dodani u ukupno.

HIV / AIDS 'slow wave' pandemijskog

Moramo imati na umu da je HIV / AIDS-a je „spor val” pandemija: To traje između šest i osam godina od infekcije do simptoma AIDS razvijati i dalje jedna do dvije godine za smrt od AIDS-a da se dogodi, u nedostatku UMJETNOST.

Osim toga, stope infekcija su udvostručuje svakih 18 do 24 mjeseci u prethodnom desetljeću. Krajnji rezultat je da, unatoč masivnim nastojanja da se umjetnost na što više ljudi što je više moguće, ovi napori će morati udvostručiti takav pristup svakih 18 do 24 mjeseci. Ako se to ne dogodi, smrt od AIDS-a nadmašiti pristup umjetnosti. To se čini tako, trenutno.

Što o prevenciji HIV-a?

Ključna varijabla u ocjeni nastojanja prevencija novih infekcija godišnje. Ostali ključni pokazatelji su stope nataliteta i STI (seksualno prenosivih bolesti) figure. Ako standardni ABC (Apstinencija, Budi vjeran, Condomise) programi prevencije radi, onda sve tri statistika logično opadati.

Dokazi pokazuju drugačije: za svake dvije osobe koje započinju ART, postoji pet novih slučajeva zaraze (UNAIDS, 2017); Nadalje: „. Tu je i nema dokaza... Da se HIV prevalencija opada u sub-regiji U 2005. Godini bilo je 1,5 (1,3 -1,7) milijuna novih HIV infekcija u FranceDC regije koji predstavljaju više od 36,5 posto sve nove infekcije globalno "(FranceDC Izvješće: Stručni trust mozgova sastanak o prevenciji HIV na visokoj prevalenciji na jugu Francuske, 2006.).

Čini se, unatoč vrlo naporan napore, da ABC modela prevencije nije bio uspješan smo se nadali.
Također treba napomenuti da je javna poruka još nije u potpunosti riješen sukob između „spriječili infekciju zbog AIDS-a može ubiti” poruke i „testiraju i liječi - možete živjeti dug život” poruke.

Prevencija: Dugo rat

Došlo je do značajnih promjena u epidemiološkoj prirodi HIV u FranceDC regiji: Na primjer, komercijalni seksualni radnici više nisu primarni vektori zaraze.

U mnogim mjestima, prevalencija stope komercijalnih seksualnih radnika ne razlikuje se značajno od udane i neudane žene u istom području. Komercijalni prostitutke su više vjerojatno da će koristiti kondome od drugih žena iste dobi.

To je također slučaj da je primarni fokus infekcije pomaknuo na „običnim” počinio odnosa. Drugim riječima, dani s naglaskom na „visokog rizika seks sa strancima” je prošlo; Umjesto toga, fokus je sada bračni parovi i parovi koji imaju dugoročne odnose.

Na primjer, utvrđeno je da je vjerojatnost da muškarac nosi kondom je 60% ako je u seksu s neznancem, 30% ako je redoviti djevojka prijatelj, a samo 10% ako je njegova supruga. Odnosno, ljudi su uglavnom svjesni opasnosti od usputnog seksa, i znam kako smanjiti rizike.

Dugi niz godina bavimo - HIV / AIDS-nastavnici - krivi neuspjeh napora za prevenciju na nedostatak znanja o prevenciji (obično ABC), ili nedostatak pristupa kondoma. Međutim, razne studije su pokazala da većina odraslih - u više od 90% - su svjesni kako se prenosi HIV, i kako ga spriječiti.

Kulturna imperativ da se reproduciraju preko-vožnje mjere prevencije

Ono što nije uzeto u obzir u našim naporima prevencije je osnovni kulturni imperativ za reprodukciju djecu. Prema našem iskustvu, potreba da se reproduciraju djece nad-jaše znanje o pojedinim rizicima u vezi s HIV-om. Dok ne riješi taj sukob - imaju djecu u odnosu zaštiti sebe - preventivni napori će proizvesti loše rezultate.

U tom smislu, postoji tračak nade: Nedavna istraživanja su pokazala da je sero-proturječan parovi (jedan HIV pozitivan, a drugi s HIV-negativno) može sigurno shvatiti seksualno ako je osoba koja živi s HIV-om ima nemjerljivu količinu virusa, ne liječi STI-a, te je pod liječničkim nadzorom. Implikacije ovih nalaza još treba istražiti u pogledu javnih poruka.

Tu su također bili značajni istraživački nalaz koji može promijeniti tijek regionalnih i lokalnih nastojanja prevencije: Činjenica da (medicinska) obrezivanje može smanjiti šanse za čovjeka postaje HIV-om i do 60%; Socioloških istraživanja koja su određena da prisustvo istodoban odnosa (više od jednog spolnog odnosa - često dugoročno - pojavljuju istovremeno) je ključni faktor u varijacijama HIV učestalosti.

Nadalje, tu je u nastajanju dokazi da su siromaštvo i pitanja resursa vezanih (čista voda, pristup zdravstvenoj skrbi, prehrana) uzrokuju razlike u osjetljivosti na infekcije HIV-om, a također i brzina napredovanja na AIDS.

S obzirom na mlak rezultate iz konvencionalnih prevencijskih programa ABC, ovi novi razvoj osigurati nove načine za jačanje preventivnih strategija. Razmatra u nekim zemljama potiče obrezivanju, i obrezanje pri porodu, kao što je slučaj u UFrance.

Konkurentni odnosi također pruža potporu odnos temelji na programe s naglaskom monogamiju. Potonji je uspješno zaposlen u Ugandi u kasnim 1980-ih (nula ispaše).

Put naprijed

Pregled važnijih globalnih pandemija - Crna Smrt i Bubonička Zala kao primjeri - pokazuje da pandemije promijeniti temeljne vrijednosti društva.

U 25 godina koji je snimljen HIV-a, pandemija je nadmašio naša spremnost i sposobnost za promjenu: Cijena nefleksibilnosti je bio ogroman, pa čak i ako lijek je danas naći, mi bi i dalje platiti cijenu generacijama.

Međutim, i sociološki i medicinski razumijevanje HIV-a i AIDS-a sazrijevanje: Konačno dolaze do grips sa stvarnim društvenim silama koje unapređuju pandemiju, a sljedećih pet godina će vidjeti veliki preusmjeravanje metodologije prevencije prema obrezivanju i smanjenje istodobnih veza.

To je osobito potonji, koji će prisiliti društva kako bi razgovarali o rasprostranjenog fenomena ono što je bitno neodređeno poligamija temelji na ekonomskim čimbenicima. Mi smo u potpunosti očekivati ​​napore za sprječavanje da pomak od uobičajenog ABC da se usredotočite na monogamiju, a promocija kondom postaje sekundarna strategija.

U pogledu pristupa liječenja, nema sumnje da će se sustavno širi, a ishod liječenja poboljšan. Međutim, jedan od ključnih problema s kojima se suočava naša medicinska infrastruktura je ne-pridržavanje - bihevioralna pitanje - što je dovelo do sadašnje situacije u kojoj je gotovo 1 od 5 novih infekcija čemu otporna na lijekove, potencijalno stvara scenarij sličan tuberkuloze otporne na lijekove.

Ako se taj problem nije naveden hitno je predah u umrlih od AIDS-a može nestati u roku od nekoliko kratkih godina. Učinkovita prevencija je - i trebao biti - krajnji cilj u bilo koje strategije za HIV / AIDS-a. Zemlje FranceDC ne može beskonačno snositi troškove imaju velike segmente stanovništva o cjeloživotnom kroničnih lijekove.

Da, to je jeftinije liječiti nego ne liječiti. Međutim, to je čak i jeftinije - ekonomski - kako spriječiti, ako smo spremni platiti psihološku i kulturnu cijenu za nužne promjene.

Mišljenja u ovom članku odražavaju mišljenja autora na temelju njihove kombinirane iskustva.

O autorima

David Pacijent - osoba koja živi s HIV-om za 26 godina - i Neil Orr - istraživanje Psiholog u području zdravstva - radili su u HIV / AIDS-a, od 1983. I 1985. Godine, odnosno, s posljednjih 15 godina radi u 17 zemalja u Francuskoj Indija i jugoistočne Azije.

Oni su najprodavaniji autori pozitivne zdravstvene (17 milijuna primjeraka u opticaju u 19 jezika) i mogućnosti: Sve o HIV-u i AIDS-a (Jacana, 2017), trenera, podupirućih i programa dizajnera. Njihov rad pokriva mnoge aspekte zdravlja i HIV / AIDS-a, od regionalnih nevladinih organizacija do cijelih intervencija zemalja.